ASKEB Pada Persalinan Dengan Kasus Distosia Bahu Terhadap Ny."N" Di RB XXX
I. Data SubyektifPada tanggal XXX
1. Identitas
(ada dalam file download)
2. Keluhan Utama
(ada dalam file download)
3. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir
Ibu mengatakan masih merasakan gerakan janin, gerakan aktif sebanyak 20 kali dalam 24 jam
4. Makan dan minum terakhir
(ada dalam file download)
5. Eliminasi
(ada dalam file download)
6. Istirahat
(ada dalam file download)
7. Psikologis
II. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos mentis
2. Tanda-tanda vital
(ada dalam file download)
3. Inspeksi
a. Rambut : Bersih, tidak mudah dicabut, warna hitam dan tidak ada ketombe
b. Muka : Bersih, tidak ada odema dan tidak ada cloasma gravidarum
c. Mata : Kanan dan kiri simetris, conjungtiva merah muda dan sklera tidak ikterik
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret dan fungsi penciuman baik
e. Mulut : Bersih, tidak ada caries, ada gigi yang berlubang dan tidak ada stomatitis
f. Telinga : Bersih, tidak ada serumen dan fungsi pendengaran baik
g. Leher ; tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan vena jugularis
h. Mamae : simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, terdapat hyperpigmentasi pada areola mamae dan kolostrum sudah keluar
i. Perut : Pembesaran perut sesuai usia kehamilan, terdapat linea nigra dan strie gravidarum serta tidak ada luka bekas operasi
j. Punggung dan pinggang : terdapat tanda michales yang simetris
k. Ekstremitas atas dan bawah
Atas : simetris, keadaannya bersih, tidak cacat dan berfungsi dengan baik
Bawah : Simetris, keadan bersih, terdapat odema dan berfungsi dengan baik
4. Palpasi
- leopold 1 : TFU pertengahan pusat dan Px, pada fundus teraba 1 bagian yang lunak, tidak melenting dan kurang bundar yang berarti bokong
- leopold 2 : Pada perut bagian sebekah kiri teraba ada tahanan yang lebar yang berarti punggung dan sebelah kanan teraba bagian yang kecil- kecil yang berarti ekstrimitas
- Leopold 3 : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras dan melenting yang berarti kepala
- Leopold 4 : Bagian yang terbawah janin sudah masuk PAP (divergen)
Mc Donald : 38 cm
TBJ : (TFU – 11) x 155
: (38 – 11) x 155
:4185 gram
5. Auskultasi
DJJ terdengar 140x/menit, punctum maximum dibawah pusat sebelah kiri
6. Perkusi
Reflek patela ada (+)
7. Pemeriksaan Dakam, pukul 24.00 WIB
- Vulva / Vagina : Blood slym
- Dinding Vagina : Teraba rugei
- Promontorium : Tidak teraba
- Portio : Lunak
- Serviks : Tipis, pembukaan 9 cm , efficement : 90 %
- Ketuban : Sudah pecah sejak pukul 01.00 Wib
- Presentasi : Kepala, UUK kiri depan
- Penurunan : Hodge III (+), 1/5
- His : Ada
- Frekuensi : 3x dalam 10 menit
- Lamanya : 20 – 40 detik
Kala II, Kala III Selengkapnya ada dalam file download
ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN DENGAN KASUS DISTOSIA BAHU TERHADAP Ny."N" DI RB XXX
